Упала панкреаса је уобичајена болест од које погађа око 9 милиона људи широм света. Најчешће, панкреатитис се развија у врхунцу живота - у доби од 30 до 40 година. Зашто се панкреас упали, како се лечи панкреатитис и како променити исхрану?
Запаљење панкреаса: узроци и последице
Најчешће се запаљење панкреаса, или панкреатитис, развија као последица злоупотребе алкохола или болести жучног камена. Мање често, узроци запаљеног процеса су повреде, инфекције (укључујући цитомегаловирус, хепатитис Б, вирус херпес симплекса, микоплазмозу, салмонелозу, лептоспирозу), туморе и друге патологије. Поред тога, утврђено је да се акутни панкреатитис може развити и због високог нивоа липида или калцијума у крви. Пушење такође повећава ризике.
Вероватноћа развоја панкреатитиса такође се повећава када се лечи одређеним лековима, посебно статинима (смањење нивоа холестерола у крви), АЦЕ инхибиторима (хипотензивним), оралним контрацептивима, валпроинском киселином и другим.
Постоје две врсте панкреатитиса: акутни и хронични.
Акутну упалу карактеришу изражени симптоми:
- Јак бол у левом хипохондријуму, који се шири у доњи део леђа или окружује;
- Грозница;
- Мучнина, повраћање.
Хронични панкреатитис тече лакше - најчешће се пацијенти жале на нелагодност у левој половини стомака, мучнину, губитак тежине, масну столицу, дијареју.
Компликације и прогноза панкреатитиса у великој мери зависе од његове врсте и тежине. У акутним стањима може доћи до шока, дехидрације, повећања нивоа глукозе у крви и затајења бубрега. Понекад акутни панкреатитис доводи до оштећења респираторног система.
Међу касним компликацијама, најопаснија је некроза (одумирање ћелија) жлезде. Поред тога, познато је да хронични панкреатитис повећава ризик од развоја рака панкреаса.
Лечење панкреатитиса: главна ствар је дијета!
Лечење упале панкреаса зависи од његове тежине. За ублажавање болова користе се аналгетици. У случају дехидрације, прописује се рехидратациона терапија, а понекад се користе антибиотици код акутног панкреатитиса. Међутим, водећу улогу у лечењу панкреатитиса игра дијета, која зависи од врсте упале и његове тежине.
Дијета за акутни панкреатитис је кључ за опоравак и минимизирање посљедица. По правилу, до побољшања стања препоручује се пост, односно потпуно искључење и хране и пића. Да би се обновила равнотежа воде и соли, раствори натријум хлорида и други се примењују интравенозно. Тактика „гладне“ је због чињенице да када храна уђе у дигестивни тракт, панкреас почиње да производи дигестивне ензиме, а то, заузврат, може довести до погоршања бола и погоршања општег стања пацијента.
Међутим, недавна истраживања сугеришу да рано започињање исхране код умереног акутног панкреатитиса може бити безбедно и, штавише, може побољшати исход лечења. Наравно, морају се поштовати ограничења у исхрани, као и код хроничне упале панкреаса.
Лечење тешког акутног панкреатитиса може довести до развоја вишеструке инсуфицијенције органа и других озбиљних компликација. Пацијент је нужно хоспитализован у болници, најчешће у јединици интензивне неге, где му је прописан сложен третман. Код акутног тешког панкреатитиса, пацијент добија исхрану парентерално, односно уз помоћ лекова који се примењују интравенозно.
Лечење хроничног панкреатитиса заснива се првенствено на строгом придржавању дијете.
Зашто пратити дијету за панкреатитис?
Примарни циљеви ограничења у исхрани за упалу панкреаса укључују:
- Спречавање недостатака хранљивих материја;
- Одржавање нормалног нивоа гликемије (искључујући хипер- или хипогликемију);
- Надокнада за болести које често прате хронични панкреатитис - дијабетес, дисфункција бубрега и други;
- Спречавање епизода акутног панкреатитиса.
Јеловник за панкреатитис је одабран на такав начин да укључује храну која се лако разграђује и вари, захтевајући минималну количину дигестивних ензима. Поред тога, храна не би требало да повећава ниво глукозе у крви.
Дијета за панкреатитис: шта јести када је панкреас упаљен
Главне промене у исхрани које треба да прате пацијенти са панкреатитисом:
- Престани да пушиш. Пушење доприноси погоршању функције панкреаса и такође повећава ризик од развоја рака.
- Једите најмање 5-6 пута дневно у малим порцијама.
- Одржавајте хидратацију: пијте најмање 2 литре воде дневно (за панкреатитис дозвољени су чај, сокови, вода, компоти).
Основа исхране коју морају да прате пацијенти са хроничним панкреатитисом је одржавање нивоа протеина (нормално од 100 до 120 г дневно), оштро ограничавање садржаја масти (са 60-70 г дневно на 30 г у неким случајевима), као и искључивање из исхране намирница богатих супстанцама које стимулишу лучење панкреаса. Поред тога, важно је смањити унос угљених хидрата на 250-300 г дневно, а пре свега једноставне, „тешке“ угљене хидрате - шећер, бело брашно. Ако пацијент пати од дијабетеса, лекари понекад препоручују потпуно елиминисање једноставних угљених хидрата из исхране на одређено време.
У случајевима када особа губи тежину, може му се прописати хиперкалорична дијета - до 5000 калорија дневно.
Дијета, или Табела број 5 за панкреатитис
У медицини, пацијентима са панкреатитисом се прописује табела број 5п у складу са класификацијом терапеута, једног од водећих научника у области исхране. Аутор је дијететског система исхране који укључује 15 режима који се прописују за одређене болести у периодима погоршања и ремисије.
Табела број 5а је дизајнирана за пацијенте са хроничним панкреатитисом. Главне карактеристике овог режима:
- Калоријски унос не више од 2000 калорија дневно (смањен);
- Угљени хидрати, првенствено сложени, 200 грама;
- Протеини 100-120 грама;
- Масти не више од 80 грама, укључујући 30% животињских масти;
- Течност 1,5-2 литара дневно.
Табела број 5а подразумева ограничавање и биљних и животињских производа који стимулишу активност панкреаса.
Шта не јести ако имате панкреатитис
- Фриед;
- Зачини, димљено месо;
- Алцохол;
- Масно месо;
- Поврће богато влакнима - пасуљ, ротквице, репа, бели лук;
- Сладолед;
- Производи који могу довести до развоја алергија;
- Производи од брашна од врхунског брашна (тестенине, бели хлеб, пецива од маслаца, лиснато тесто);
- Транс масти (маргарин), укључујући у кондиторским производима;
- Мајонез;
- Јела у ресторанима брзе хране.
Поред тога, категорија забрањених намирница за панкреатитис укључује зелени лук, кисељак, печурке, јетру, љуте зачине - рен, бибер, сенф, залогај, какао, кафу, чоколаду, сок од парадајза, пржена јаја.
С обзиром на фокус на малом уносу масти, неке намирнице се могу конзумирати у строго ограниченим количинама.
Дакле, не би требало да једете више од 50-70 г путера дневно, јаја (у облику омлета, кувана на пари или кувана) не више од 2-3 пута недељно, сир у малим количинама, не зачињен и пожељно немасни. Потребу за мастима боље је задовољити храном богатом омега-3 киселинама - харингом, црвеном рибом, кавијаром од лососа. Количина соли која се конзумира треба смањити на 10 г дневно.
Производи дозвољени за употребу за панкреатитис у складу са табелом бр. 5а укључују:
- Млечни производи са ниским садржајем масти или са ниским садржајем масти;
- Кувано, печено и динстано немасно месо (говедина, телетина, ћуретина, пилетина, зец);
- Рибе;
- Поврће и воће (осим махунарки, зеленог поврћа);
- Кисели купус;
- Супе од поврћа;
- Житарице, укључујући у облику пахуљица;
- Мед, џем, желе;
- Јучерашњи ражени хлеб;
- Пецива направљена од брашна 1-2, није укусна. Могуће пуњене свјежим сиром, куваном рибом, немасним месом, јабукама;
- крекери;
- Бисквит.
Медитеранска дијета за панкреатитис
На Западу се горња класификација исхране ретко користи. Код панкреатитиса многи лекари препоручују коришћење такозване медитеранске дијете, која се сматра једном од најефикаснијих за смањење ризика од многих болести, укључујући кардиоваскуларне и гастроинтестиналне.
Медитеранска исхрана укључује храну коју једу становници Италије, Грчке и Кипра. Основа исхране је биљна храна - поврће, воће, интегралне житарице.
Засићене животињске масти (укључујући и оне које се налазе у пуномасним млечним производима и месу) замењују се незасићеним мастима, које се првенствено налазе у маслиновом уљу.
Количина соли се смањује на минимум, замењујући је зачинима или биљем. Такође ограничавају потрошњу било ког црвеног меса - једе се не више од неколико пута месечно. Потребе за мастима и протеинима задовољавају се путем живине, рибе и морских плодова, који се конзумирају најмање два пута недељно.
Медитеранска исхрана која се користи за хронични панкреатитис обавезно укључује јогурт и сиреве са ниским садржајем масти, као и житарице, укључујући цела зрна.
Дијета за панкреатитис: за један дан, за недељу дана
Сада пређимо са теорије на праксу и покушајмо да креирамо опције менија и схватимо да ли је могуће укључити воће, поврће и друге производе у исхрану за панкреатитис.
Дневна исхрана пацијента са хроничним панкреатитисом треба да укључује:
- 250-300 г производа од целог зрна;
- Два плода средње величине;
- Око 800 г разног поврћа;
- 15 грама орашастих плодова;
- 150 грама животињских протеина (риба);
- 250 мл или 60 грама млечних производа са ниским садржајем масти.
Недељни мени за панкреатитис треба да садржи:
- три порције морске рибе;
- Не више од две порције говедине или младе јагњетине;
- Три порције јаја, по могућности као омлет;
- Три до четири порције пилетине или ћуретине;
- Три до четири порције орашастих плодова или семенки;
- Једна или две порције слаткиша (сушено воће, сложени угљени хидрати);
- Четири до шест порција махунарки.
Последња тачка је упитна међу неким стручњацима. Дакле, табела број 5а искључује махунарке из исхране за хронични панкреатитис. Међутим, због високог садржаја незасићених масних киселина, биљних протеина, минерала и витамина у овим производима, многи гастроентеролози сматрају да пасуљ, сочиво и грашак треба да буду незаобилазна компонента исхране за панкреатитис у ремисији.
Водећи производи за панкреатитис
Топ 8 воћа
- Купина. Бобице богате витаминима Ц, К, витаминима Б, манганом, бакром, калијумом и другим хранљивим материјама.
- Трешња. Нискокалорично воће које садржи много хранљивих материја. Препоручује се за укључивање у исхрану ако је потребно за смањење телесне тежине. Помаже у смањењу тежине запаљенских процеса и побољшању сна.
- лубеница. Садржи виталне витамине, укључујући групу Б, аскорбинску киселину, као и минерале (калијум, магнезијум, манган и друге).
- Суве шљиве. Има низак гликемијски индекс, помаже у смањењу нивоа „лошег“ холестерола у крви и побољшава варење. Једно од идеалних воћа које треба укључити у исхрану за панкреатитис.
- Црвено грожђе. Полифеноли које садржи помажу у контроли телесне тежине и спречавају развој гојазности, као и дијабетеса типа 2. Може се укључити у исхрану као део салате која садржи грожђе, кувану пилетину и језгра ораха.
- Манго. Садржи здрава влакна, витамин Ц, макро- и микроелементе, а пре свега гвожђе, калцијум, калијум и магнезијум. Помаже у нормализацији гликемије и контроли нивоа шећера у крви. Манго је укључен у рецепте за разне дијететске салате које се могу конзумирати за панкреатитис.
- јабуке. Они су богати влакнима и помажу у смањењу упале и нормализацији варења. Корисно и печено и свеже.
- Нар. Нар садржи много влакана, калијума, гвожђа, витамина Ц и К.
Топ 7 поврћа за хронични панкреатитис
- цвекла. Извор витамина и минерала, богат влакнима. Помаже у нормализацији варења, побољшању функционисања хепато-билијарног тракта и срца.
- Броколи. Јединствено поврће, један од ретких извора фолне киселине. Само једна шоља куваног броколија садржи дневну дозу аскорбинске киселине и витамина К. Спречава развој канцерозних тумора. Нормализује варење.
- Спанаћ. Побољшава имуни одговор тела, помаже у нормализацији гликемије и спречава развој канцера.
- Коврџави купус. Смањује озбиљност упале, промовише елиминацију токсина и спречава развој канцерозних тумора.
- Салате. Као део дијете за панкреатитис, можете користити разне зелене салате. Боље је изабрати салате од тамних листова - садрже више витамина и микроелемената.
- Слатки кромпир. Богат витаминима А, Ц, Б6, Б12, као и минералима, посебно калцијумом, магнезијумом и гвожђем. Може се јести сирово, кувано или печено.
- Шаргарепа. Један од главних извора бета-каротена. Помаже у побољшању варења и имунолошког одговора. Као део дијете за панкреатитис, може се конзумирати сирова шаргарепа, кувана шаргарепа и сок од шаргарепе.
Идеалан као део салате са зрном манга и орашастих плодова.
Топ 6 житарица за панкреатитис
Према истраживањима, садржај целих житарица у исхрани током упале панкреаса треба повећати, јер благотворно утичу на стање органа.
- Смеђи пиринач Заменом традиционалног белог пиринча са њим, можете смањити ризик од развоја дијабетеса до 15% или више. Богате влакнима и манганом, ове житарице су висококалоричне, тако да треба контролисати величину порције када их конзумирате.
- хељда. Богата протеинима, антиоксидансима и влакнима, хељда је веома сварљива. Препоручује се као део дијететске исхране, укључујући и панкреатитис.
- Кукурузна крупица. Фина кукурузна крупица (палента) добро се таложи. Без глутена.
- Просо. Са високим садржајем влакана и без глутена. Добро се апсорбује. Садржи бројне хранљиве материје, укључујући витамине Б, витамин Е, калцијум, цинк, јод, магнезијум, као и протеине и скроб.
- Теф. Широко коришћена житарица у Етиопији, богата је гвожђем. Помаже у смањењу телесне тежине, побољшању имунолошке одбране и варењу. Тефф брашно можете користити за прављење сомуна, каша и других јела као део дијете за панкреатитис.
- Амарант. Богата влакнима, протеинима и микроелементима. Без глутена. Помаже у побољшању варења, смањењу упале и смањењу ризика од развоја дијабетеса. Овсене пахуљице, бели пиринач и тестенине од врхунског брашна препоручује се заменити амарантом.
Топ 5 орашастих плодова и семенки за дијету за панкреатитис
- Бадеми. Богати протеинима, витаминима и минералима, ораси помажу у контроли гликемије и подстичу губитак тежине. Међутим, треба узети у обзир њихов калоријски садржај и не конзумирати више од једне порције дневно.
- ораси. Садрже корисне омега-3 киселине и помажу у одржавању здравих крвних судова, срца и мозга. Имају висок садржај калорија.
- Семе сунцокрета. Извор витамина Б, витамина Е, као и магнезијума и познатог антиоксиданса селена. Обезбедите телу есенцијалним масним киселинама и аминокиселинама. Такође, као и претходна два производа, имају висок садржај калорија.
- Семе бундеве. Садржи незасићене здраве масти и влакна. Као део дијете за панкреатитис, може се користити у салатама или једноставно помешати са јогуртом са ниским садржајем масти.
- Пистације. Помаже у смањењу нивоа "лошег" холестерола и помаже у смањењу телесне тежине. Препоручује се да се конзумира у малим количинама због високог садржаја калорија.
Топ 4 извора протеина
- Бирд. Пилетина и ћуретина су неки од најбољих извора протеина. Да не бисте повећали калоријски садржај овог дијеталног меса, боље га је кувати на пари, пећи или кувати.
- Риба и морски плодови. Највредније су црвене рибе – лосос, розе лосос, пастрмка, богате омега-3 есенцијалним масним киселинама, које доприносе нормалном функционисању кардиоваскуларног система и мозга.
- Јаја. Богат протеинима и аминокиселинама. Као део дијете за панкреатитис, препоручује се да се користи за дијетално печење (на пример, палачинке), као и за припрему омлета.
- Махунарке. Извори протеина, биљних влакана. Због малог садржаја масти, погодни су за употребу у исхрани за панкреатитис. Помаже у контроли нивоа глукозе у крви и подстиче губитак тежине. Неке махунарке, као што је сочиво, садрже ензим који панкреас производи за разградњу масти – липазу.
Листа производа: топ 3 извора масти за панкреатитис
- грчки јогурт. Препоручује се да изаберете сорте са ниским садржајем масти или без масти које не садрже шећер или заслађиваче. Захваљујући садржају корисних бактерија, помаже у нормализацији рада црева и повећању имунолошког одговора.
- Свјежи сир. Извор калцијума, витамина Б, немасног свјежег сира је непроменљива компонента исхране за панкреатитис. Може се конзумирати са орасима и воћем.
- Кефир. Има висок садржај лакто- и бифидобактерија, помаже у побољшању функције црева, нормализацији имунолошког одговора, а такође допуњује резерве калцијума и протеина. Препоручује се употреба кефира са ниским садржајем масти.
Витамини и минерали
Код хроничног панкреатитиса може бити поремећена апсорпција хранљивих материја у цревима, као и да се активирају метаболички процеси, што доводи до повећаног ризика од недостатка витамина и минерала. Да би пратио стање пацијената, лекар може редовно наручити лабораторијске тестове за одређивање нивоа виталних хранљивих материја. На основу њихових резултата, уз специјализовану исхрану за хронични панкреатитис, могу се препоручити мултивитамини и минерали у лековима.